生活門診：為什么我的孩子突然不說話？
2009-11-17 11:57:4239健康網(wǎng)
摘要： 一系列事件的發(fā)生，讓小聰漸漸的變得沉默寡言。而在老師和家長終于注意到時，原本活潑好動的十歲的小聰已經(jīng)不再和任何人說一句話！
剛見到小聰時，他正像只小跟屁蟲樣跟在汪醫(yī)生身后一步遠的地方，一聲不吭。汪醫(yī)生帶著我們找到一間空的活動室坐下，特地的，還讓小聰坐在我的對面。這個時候，我才得以仔細的看看小聰：和普通的十二歲男孩有些不一樣，小聰瘦得厲害，尖尖的下巴，細長細長的胳膊和腿，站起來時候該有一米五的個子了，因為發(fā)育得比較早，小聰身上的毛發(fā)都比較濃密，眉毛粗粗的，皮膚也因為汗毛重的緣故顯得有些黑。這樣的一個瘦精瘦精的男孩子，又是這樣的一個年紀，按說該像只小猴子般活潑精靈，然而坐在我面前的小聰，非但讓人覺得他很靦腆，甚至，表情還有些呆滯。實際上，小聰?shù)那闆r更為糟糕，在來到廣州市白云心理醫(yī)院接受治療之前，他已經(jīng)整整兩年沒有說過一句話！
十歲頑皮孩子突然變“啞巴”！
小聰出生在廣東省廣寧縣一個普通家庭里，父親常年跟著施工隊在外做工程，母親是個文化不高的家庭主婦，負責在家照顧小聰和比他小5歲的妹妹。一年級時候的小聰聰明伶俐，語文數(shù)學考試都拿100分。上了二年級后，小男孩好動的個性開始顯露，上課與同學說話、搞小動作，成績也開始下滑，三年級、四年級，小聰?shù)恼Z數(shù)平均分節(jié)節(jié)下落，只有六、七十分了。小聰心里很著急，可是卻總也管不住自己，而在這期間，還發(fā)生了兩件對小聰影響很大的事情。
從二年級開始，不知是何原因，周圍的同學開始叫小聰“傻子”，小學生間相互的叫外號本來很常見，但這極具侮辱性的外號對敏感的小聰來說傷害巨大，特別是在他的成績不斷下滑的時候，“傻子”的稱謂更是特別的刺耳！小聰不止一次的向老師、父親反映過同學們叫他“傻子”的事情，可悲的是，這竟然沒有引起老師和家長足夠的重視，孩子間的侮辱性行為一直沒有得到有效的制止。
如果說老師在外號事件上無作為的話，而另一件事情，老師的處理方式卻是大大的傷害了小聰。因為上課開小會、做小動作屢教不改，老師一怒之下將原本坐在教室第二排的小聰調(diào)到了最后一排，這讓自尊心極強的小聰深受打擊。
一系列事件的發(fā)生，讓小聰漸漸的變得沉默寡言。而在老師和家長終于注意到時，原本活潑好動的十歲的小聰已經(jīng)不再和任何人說一句話！
孩子到底哪里出了毛病？
因為無法與人溝通，小聰只能休學在家。焦急的父親帶著他到醫(yī)院做檢查，結(jié)果是發(fā)音系統(tǒng)一切正常，小聰?shù)纳眢w沒有任何問題，可就是不能說話！根據(jù)醫(yī)生的指引，父親帶著小聰來到當?shù)蒯t(yī)院的心理科求診，但由于各種原因，小聰只接受了心理門診治療，醫(yī)生開了些抗抑郁類藥物讓小聰帶回家服用，卻絲毫不見效。
眼見著原本活潑，甚至是頑皮的兒子整整兩年一聲不吭，父親終于放下工作，帶著小聰來到廣州求醫(yī)。在醫(yī)生的建議下，小聰辦理了住院手續(xù)，在廣州白云心理醫(yī)院正式接受心理治療。
“剛來的時候，小聰非常不習慣，常常因想家而哭，可即便是哭，他也只是張著嘴巴，聲音發(fā)不出來。”負責小聰心理治療的汪醫(yī)生向我們講述了小聰剛?cè)朐旱那闆r：“考慮到孩子兩年沒有說話，我們首先給他做了身體檢查，發(fā)現(xiàn)聲帶等發(fā)音器官都沒有任何問題，于是，我們開始介入心理治療。”由于是首次接觸這樣的病例，白云心理醫(yī)院的醫(yī)生們也十分謹慎。
在經(jīng)歷了最初的不適應后，小聰慢慢的習慣了環(huán)境的變化。由于年齡較小，病情特殊，醫(yī)院特別的在心理治療方面給予小聰更多的照顧。除了正常的藥物治療外，主治的心理治療師汪正安醫(yī)生每天都會和小聰進行至少一個小時的面對面的心理治療，并時常的帶著小聰?shù)綉敉馊ミM行輕度運動，放松心情。因為擔心小聰太久不說話，語言功能退化，汪醫(yī)生還指導護士幫助小聰慢慢地進行發(fā)聲練習。漸漸熟悉了環(huán)境，對汪醫(yī)生以及護士產(chǎn)生信任感的小聰，奇跡般的在入院僅僅一周后打破了整整持續(xù)了兩年的沉寂！
“最開始我們試著拿一些簡單的小冊子給小聰讀，小聰自己站在那里，看著冊子，嘴一張一合，可就是沒有聲音。我們都很擔心，可讀了一陣子，小聰開始能夠發(fā)出一些沙啞的聲音，雖然渾濁不清，但至少，有聲音了!我們都很高興，于是繼續(xù)的鼓勵他……”說起小聰終于開始發(fā)聲時候的情景，汪醫(yī)生仍是一臉興奮：“漸漸的，小聰?shù)陌l(fā)音清晰了些，能聽見他是一個字一個字的在念，雖然他念得很慢很慢，很多字也沒法聽得清楚，但是，這是多么大的一個進步！現(xiàn)在，小聰入院快一個月了，基本上日常的，不太復雜的交流已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)了，小聰還很愛唱歌，經(jīng)常在活動室里面自己拿著麥克風在唱，是吧，小聰！”說到這里，汪醫(yī)生向小聰揚揚頭，小聰靦腆地笑了笑。
“雖然小聰現(xiàn)在的情況比從前有了很大的進步，但是，實際上他內(nèi)心深處根本的問題尚未得到真正的解決。”汪醫(yī)生慢慢收起笑容，無不擔憂的說：“雖然通過這一段時間的溝通、治療，我們得知了部分引發(fā)他產(chǎn)生語言障礙的原因，但很顯然這只是一小部分，而且是屬于在學校發(fā)生的部分，而更深刻的家庭方面的原因我們?nèi)允俏粗�。每次和小聰聊到家里的事情，他基本又回復到一個沉默的狀態(tài)，不僅如此，在我們問他一些關于他個人感受的問題時，他也總是沉默。”說到這里，汪醫(yī)生臉上露出了些許無奈：“原本我們還想從父母方面了解小聰在家的狀況，可因為家離得遠，我至今沒見過小聰?shù)哪赣H，而他父親常年不在家，很多狀況也說不清楚。這對我們的治療是很不利的一個狀況，下一步，我們打算通過更多的辦法，從家庭方面著手，去分析小聰病癥的根源。僅就目前掌握的情況初步判斷，小聰之所以長時間不說話，是由于遭受外界刺激引起的應激性障礙，引發(fā)緘默癥狀。”
而對于小聰?shù)闹委煟m然目前來看成效不錯，但汪醫(yī)生仍是非常擔心：“由于經(jīng)濟上，和一些別的原因，在看到小聰開始說話后，小聰?shù)母赣H就很想讓小聰出院回家。但是，實際上很多根源問題我們還沒有搞清楚，并且小聰還處在恢復的初期，如果這個時候改變環(huán)境，從醫(yī)院這個受到很多保護、關心、照顧的環(huán)境轉(zhuǎn)換到幾乎沒有太多防護措施的社會環(huán)境，比如學校，如果再次發(fā)生類似外號事件、老師責罰等事情，這對小聰?shù)拇驌艉芸赡鼙戎斑�要大，如果再因此出現(xiàn)病癥，再想治療恢復，恐怕會難上加難。所以我們現(xiàn)在也在努力的和家長溝通，希望小聰能夠在這里接受三個月的治療，我想這樣的一個治療時間，對小聰現(xiàn)在的狀況是比較合適的。”
什么是緘默癥？
作為特種癥狀的緘默，指言語器官無器質(zhì)性病變，智力發(fā)育也無障礙而表現(xiàn)沉默不語。本癥一般無腦器質(zhì)性原因。目前認為，是因精神因素作用于具有某些人格特征的兒童而產(chǎn)生的，可能與以下幾個原因有關——
1、病前具有性格特征
患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特征，患兒的父母常有人格異常和精神障礙。
2、發(fā)育成熟延遲
患兒雖然已經(jīng)獲得語言功能，但開始說話的時間比正常兒童要明顯延遲，且常常伴有其他語言問題。還常伴有功能性遺尿、功能性遺糞等其他發(fā)育性障礙，其中部分患兒的腦電圖表現(xiàn)為不成熟腦電圖及其他異常變化。
3、心理社會因素
患兒早年常有情感創(chuàng)傷的經(jīng)歷，如家庭矛盾沖突、父母關系不和、父母分居離異、父母虐待兒童、家庭環(huán)境突變等，有些患兒就是在家庭環(huán)境變遷或一次明顯的精神刺激后發(fā)病。
如何判斷孩子是不是患上緘默癥？
對于孩子緘默癥的準確診斷相當困難，需要一個全面的檢查評估，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神心理檢查、聽力檢查、社會交流能力檢查、學習能力檢查、語言和言語檢查以及各種相關的客觀檢查。目前，美國有關專家認為有5個臨床特征可作為診斷依據(jù)——
1、在需要言語交流的場合“不能”說話，而在另外一些環(huán)境說話正常。
2、持續(xù)時間超過1個月。
3、無言語障礙，沒有因為說外語(或不同方言)引起的言語問題。
4、是由于入學或改變學校、搬遷或社會交往等影響到患兒的生活。
5、沒有患諸如自閉癥、精神分裂癥、智力發(fā)育遲緩或其他發(fā)育障礙等發(fā)育或心理疾病。
緘默癥該如何治療？
當家長發(fā)現(xiàn)孩子有緘默癥癥狀時候，切不可輕視，而應該及時帶孩子到專業(yè)的心理治療師處尋求幫助，延誤將有可能使得孩子病情加重，增加恢復難度。
編輯手記
在我面前的小聰，乍一看是那樣一個普通的，不過是暫時安靜的孩子，也許在下一秒鐘，他就會像只小猴子般蹦起來，并且大叫一聲，只為了壞壞地把大家都下一跳！可小聰一直那么靜靜的坐著，微微低著頭。在汪醫(yī)生的鼓勵下，他終于抬起頭，慢慢的問：“你叫什么名字？”臉上，眼睛里，都帶著一種有些茫然的微微的笑意。當汪醫(yī)生向小聰詢問，能不能將他的經(jīng)歷告訴我時候，小聰先是搖頭，可后來聽汪醫(yī)生說，這樣做是為了告訴更多的人，要關心孩子，保護孩子，不讓更多的孩子遭遇到他之前所經(jīng)歷過的事情的時候，小聰立馬點了點頭。多善良的懂事的孩子！
在聽完汪醫(yī)生對小聰經(jīng)歷的介紹后，誠然，造成小聰患病，有小聰自身性格方面的缺失，然而，為什么沒有誰能夠及時的發(fā)覺，而讓可憐的孩子痛苦了這么久？而除此外，另有兩個因素是需要我們嚴重關注的。一是學校因素。一但孩子踏入校門，那么他們童年很多的時光，很大部分的學習、社會交往都是在學校中進行的，學校就應該對孩子的成長負起重要責任。的確，孩子間叫外號的事情司空見慣，而老師嚴格的管教也在情理之中，但是，對于像小聰這樣的極敏感的孩子，為什么在長達幾年的時間里，都未能得到老師的格外關注？是學生太多了老師管不過來？還是現(xiàn)時的教育目的仍是培養(yǎng)出能考高分的好學生，卻忽視了孩子心理的健康成長？而第二個因素則是家庭。的確，如今大人們的工作實在是太忙太累，很多父母都無法抽出更多的時間陪伴孩子成長，這使得現(xiàn)如今占大多數(shù)的獨生子女們更加的孤獨，因而他們可能產(chǎn)出心理問題的幾率大大增加，然而，家長們在有限的與孩子共處的時間里，仍是以成績?nèi)绾稳ヅ袛嗪⒆拥臓顩r，那么孩子的心理健康到底有誰會去關注？
也許小聰?shù)睦又皇菢O少數(shù)的個案，但我們?nèi)阅芸吹綇钠渲姓凵涑鰜淼膯栴}，如何才能夠使得孩子的心理與身體一樣的健康成長？這仍是個發(fā)人深省的問題，需要整個社會共同的關注！
