桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院首例單倍體相合異基因造血干細(xì)胞移植成功
2019-03-13 11:01:38網(wǎng)絡(luò)資源
親情是無(wú)價(jià)的，從母親懷上我們的那一刻起，父母和祖輩就開(kāi)始給我們無(wú)私的關(guān)愛(ài)，此外還有從小陪伴一起長(zhǎng)大的兄弟姐妹，在危難關(guān)頭，他們也會(huì)給予我們力量和支持，甚至是重生的希望。近日，永福縣罹患白血病的小芳（化名）就幸得弟弟捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行了造血干細(xì)胞移植（俗稱(chēng)骨髓移植）才得以重生。
罹患白血病
小芳今年才18歲。2017年7月，她因反復(fù)發(fā)熱兩個(gè)月，胸部疼痛1周，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無(wú)明顯效果后轉(zhuǎn)入附屬醫(yī)院血液內(nèi)科診療。該院通過(guò)MICM（骨髓形態(tài)學(xué)、白血病免疫分型、染色體、融合基因）等檢查后明確診斷為急性B淋巴細(xì)胞白血病高危組。
正值花季年齡的姑娘患此重癥，一家人聞此噩耗如晴天霹靂，陷入了悲傷中。
高危組白血病的最佳治療方案是進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植，但由于經(jīng)濟(jì)等多方面的原因，當(dāng)時(shí)小芳的家人考慮先進(jìn)行化療看看效果。慶幸的是，經(jīng)規(guī)范化化療后小芳病情控制良好。
然而，好景不長(zhǎng)，半年前，小芳的病復(fù)發(fā)了，經(jīng)再次誘導(dǎo)化療后疾病暫時(shí)得到有效控制。但醫(yī)生告訴小芳的父母，現(xiàn)在只有異基因造血干細(xì)胞移植才能讓小芳長(zhǎng)期存活甚至治愈。
外地求醫(yī)不成，再次返桂移植
“父母之愛(ài)子，則為之計(jì)深遠(yuǎn)。”考慮到小芳正處大好年華，盡管治療給家庭帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但小芳的父母覺(jué)得，只要還有希望，就要盡最大的努力。
為求異基因造血干細(xì)胞移植，小芳在家屬的陪同下去外市大醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)與父母及弟弟配型均為單倍體相合（半相合），造血干細(xì)胞移植術(shù)后出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)高，但通過(guò)中華骨髓庫(kù)去尋找配型全相合的干細(xì)胞供者不僅概率低，而且費(fèi)時(shí)費(fèi)力，部分患者在尚未等到相應(yīng)供者就出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。
在外地移植受阻，且得知附屬醫(yī)院血液內(nèi)科具備單倍體相合異基因造血干細(xì)胞移植的能力，并有做過(guò)全相合異基因造血干細(xì)胞移植的經(jīng)驗(yàn)，小芳再次回到該科準(zhǔn)備接受移植。
考慮到小芳及家屬有做干細(xì)胞移植的強(qiáng)烈愿望，在借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)后，附屬醫(yī)院血液內(nèi)科以科主任董敏為首的移植團(tuán)隊(duì)對(duì)小芳的病情進(jìn)行反復(fù)討論并得到省外專(zhuān)家的指導(dǎo)，最終為其制定了HLA（人類(lèi)白細(xì)胞抗原）單倍體相合異基因造血干細(xì)胞移植方案。
姐弟情深，10歲弟弟捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞
小芳10歲的弟弟雖不懂事，卻一直擔(dān)心著姐姐，希望姐姐早點(diǎn)好起來(lái)。移植團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)綜合考慮，并與小芳的父母商量后，最終決定以小芳的弟弟作為造血干細(xì)胞的供者。當(dāng)?shù)弥约旱脑煅杉?xì)胞能救姐姐的時(shí)候，弟弟毫不猶豫的答應(yīng)了。
1月13日，小芳入住造血干細(xì)胞移植病房，1月14日開(kāi)始接受預(yù)處理，1月21-22日連續(xù)兩天，醫(yī)生通過(guò)“動(dòng)員劑”把小芳的弟弟骨髓里的造血干細(xì)胞動(dòng)員到血液中，共采集了380ml造血干細(xì)胞輸入到小芳體內(nèi)。
在移植病房?jī)?nèi)，小芳只能隔著玻璃或通過(guò)手機(jī)視頻與家人見(jiàn)面溝通。幸運(yùn)的是，她順利度過(guò)了感染、急性排異及植入失敗等難關(guān)，在干細(xì)胞回輸后的第9天白細(xì)胞開(kāi)始上升，第11天血小板上升，造血功能逐漸恢復(fù)，2月3日血常規(guī)恢復(fù)正常順利出倉(cāng)，并于2月12日順利出院調(diào)養(yǎng)。
這例移植成功對(duì)桂北血液病治療有著里程碑的意義
小芳順利出院，標(biāo)志著桂北首例單倍體異基因造血干細(xì)胞移植成功，對(duì)桂北地區(qū)的血液病治療有著里程碑的意義，今后，該地區(qū)的血液病患者如果沒(méi)能在中華骨髓庫(kù)配型成功，也可以通過(guò)父母、子女或兄弟姐妹配型，達(dá)到單倍體相合（半相合）一樣可以進(jìn)行移植。
附屬醫(yī)院血液內(nèi)科自開(kāi)展造血干細(xì)胞移植以來(lái)，已先后完成自體造血干細(xì)胞移植及同胞全相合異基因造血干細(xì)胞移植，該例單倍體異基因造血干細(xì)胞移植成功，標(biāo)志著該院的造血干細(xì)胞移植術(shù)又上一個(gè)臺(tái)階，已向國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平看齊。
董敏介紹，異基因造血干細(xì)胞移植是目前治愈惡性血液病的唯一途徑。配型全相合是移植的最佳供者，否則移植難度大，風(fēng)險(xiǎn)高。然而，配型全相合只有同卵雙胞胎才是100%，而其他的直系親屬全相合概率只有1/4，非血緣關(guān)系人群，全相合的概率只有幾十萬(wàn)分之一。由于我國(guó)計(jì)劃生育政策的施行，獨(dú)生子女家庭現(xiàn)象普遍，全相合概率就更低。此次我們醫(yī)院首例單倍體異基因造血干細(xì)胞移植的成功，將最大限度的放寬了桂北地區(qū)異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)的范圍，父母、子女及兄弟姐妹，甚至堂表兄妹均可以成為造血干細(xì)胞移植的供者，為更多的血液病患者提供更大的生存希望。
到底是造血干細(xì)胞移植還是骨髓移植？捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞對(duì)身體是否有害？
骨髓移植是指把骨髓中的造血干細(xì)胞從一個(gè)人體內(nèi)移植到本人或另一個(gè)人體內(nèi)。確切地說(shuō)，骨髓移植就是造血干細(xì)胞的移植。但是造血干細(xì)胞移植不一定是“骨髓移植”，這是因?yàn)樵煅杉?xì)胞不僅來(lái)源于骨髓，亦來(lái)源于可被造血因子動(dòng)員的外周血中，還可以來(lái)源于臍帶血。
目前社會(huì)大眾對(duì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞普遍存在兩個(gè)誤區(qū)，一是認(rèn)為捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞需要抽骨髓；二是認(rèn)為捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞會(huì)損害身體。
但實(shí)際上捐骨髓并不是抽取人體內(nèi)的骨髓，而是采用科學(xué)方法促使造血干細(xì)胞從骨髓中釋放到外周血液中，通過(guò)血細(xì)胞分離機(jī)，從捐獻(xiàn)者外周血中采集少量的造血干細(xì)胞，其余血液回輸捐獻(xiàn)者體內(nèi)。
整個(gè)抽取的量還不如一次普通獻(xiàn)血多。采集完成后，造血干細(xì)胞會(huì)迅速增殖，1至2周內(nèi)又會(huì)恢復(fù)到原來(lái)水平，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞不會(huì)影響健康。（通訊員：吳賢義 李錦 劉燕）
